Também conhecidas como transtornos mentais, as doenças psiquiátricas são consideradas uma condição anormal de ordem psíquica, mental ou cognitiva, com causas determinadas ou não. Assim, devido à redução da defesa imunológica, pode provocar comorbidades em vários órgãos do corpo. Assim como afetar a vida pessoal, social e profissional do indivíduo.
Além disso, as doenças psiquiátricas podem estar relacionadas à genética, alterações de neurotransmissores e problemas hormonais. Às vezes, podem ser desencadeadas pelo uso abusivo de drogas ou então por questões emocionais que são influenciadas pelo estilo de vida.
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Graças aos avanços nos exames por imagem, reconhece-se hoje que alterações nos circuitos elétricos cerebrais e em seus neurotransmissores estão entre os principais determinantes das doenças psiquiátricas.
Doenças psiquiátricas que podem ser beneficiadas
Os principais transtornos psiquiátricos que, quando não respondem ao tratamento clínico isolado, são candidatos ao tratamento pela Neurocirurgia Funcional, são os seguintes:
Depressão
Consiste em um quadro caracterizado por rebaixamento do humor, perda do prazer e da vontade, falta de energia e apatia. Outras manifestações como, por exemplo, irritabilidade, insônia ou excesso de sono e emagrecimento ou excesso de peso podem também estar presentes. O principal alvo cirúrgico para o tratamento da depressão, quer seja por neuromodulação (DBS) ou por cirurgia ablativa, é o giro do cíngulo anterior. Além disso, a estimulação elétrica do nervo vago pode ser também eficaz em certos casos.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
O TOC é um transtorno ansioso caracterizado por pensamentos, ideias e imagens que invadem a pessoa insistentemente e independentemente de sua vontade (obsessões). Estas obsessões levam à realização de rituais próprios, seguindo regras e etapas rígidas e pré-estabelecidas (compulsões), como mecanismo para se livrar temporariamente das obsessões e aliviar a ansiedade.
Isso porque alguns portadores desta doença acham que, se assim não agirem, algo terrível poderá acontecer-lhes. Se, por exemplo, o paciente tem medo de contaminação, ele gasta uma grande parte do seu dia lavando as mãos ou tomando banho. Outros rituais (compulsões), além da limpeza, são: checagem, simetria, organização e o impulso de acumular objetos, dentre outros. Portanto, o principal alvo cirúrgico para o tratamento do TOC, quer seja por neuromodulação (DBS) ou por cirurgia ablativa, é a perna anterior da cápsula interna.
Agressividade
A agressividade motivada é um comportamento, de certo modo, normal no mundo animal. A agressividade imotivada (precipitada por eventos insignificantes ou simplesmente imaginados – delírios e alucinações), por outro lado, é patológica. Assim, pode se manifestar como um dos sintomas em uma diversidade de doenças psiquiátricas. Por exemplo, esquizofrenia, autismo, dependência química e retardo mental profundo.
Os principais alvos cirúrgicos para o tratamento da agressividade imotivada são hipotálamo posteromedial (por DBS ou cirurgia ablativa – hipotalamotomia posteromedial) e amígdala cerebral (cirurgia ablativa: amigdalotomia). Outras técnicas cirúrgicas como, por exemplo, a cingulotomia anterior, capsulotomia anterior e tratotomia subcaudada, podem também ser eficazes.
